Aislamiento de Acanthamoeba spp. en salas cerradas de un hospital de la provincia de Buenos Aires, Argentina / Isolation of Acanthamoeba spp. in closed rooms of a hospital in Buenos Aires province, Argentina

Resumen Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos ubicuos con cuatro géneros patógenos para el ser humano: Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia, y Sappinia. Acanthamoeba puede actuar como reservorio de microorganismos (endosimbiontes), por lo cual, en medio hospitalario, implicaría un riesgo para la transmisión de bacterias, virus y hongos intranosocomiales. Se investigó la presencia de AVL, con énfasis en Acanthamoeba spp., en un hospital pediátrico de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Se colectaron 22 muestras de lavamanos e incubadoras en salas de Neonatología y Terapia Intensiva, las que fueron cultivadas a 37 y 42 °C. Los aislados fueron identificados molecularmente. El 63,64% de las muestras presentaron Acanthamoeba spp. Esta investigación representa el primer estudio realizado en la Argentina sobre la detección de Acanthamoeba spp. en salas cerradas de un hospital. Su presencia es una señal de alarma y resulta un blanco útil para investigar posibles reservorios de microorganismos patógenos en ambientes hospitalarios.

Abstract Free-living amoebae (FLA) are ubiquitous protozoa with four pathogenic genera for humans: Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia, and Sappinia. Acanthamoeba can act as a reservoir of microorganisms (endosymbionts), for which reason, in a hospital environment, it would imply a risk for transmission of nosocomial bacteria, viruses and fungi. The presence of AVL, with emphasis on Acanthamoeba spp., was investigated in a pediatric hospital. Twenty-two samples were collected from sinks and incubators in Neonatology and Intensive Care rooms, which were cultured at 37 and 42 °C. The isolates found were molecularly identified. A total of 63.64% of the samples presented Acanthamoeba spp. This research represents the first study in Argentina on the detection of Acanthamoeba spp. in closed rooms of a hospital. Its presence is an alarm signal, and it is a useful target to investigate possible reservoirs of pathogenic microorganisms in hospital environments.

Resumo As amebas de vida livre (AVL) são protozoários ubíquos com quatro gêneros patogênicos para o ser humano: Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia, e Sappinia. Acanthamoeba pode atuar como um reservatório de microrganismos (endossimbiontes), e portanto, em um ambiente hospitalar, representaria um risco de transmissão de bactérias, vírus e fungos intra-nosocomiais. A presença de AVL, com em Acanthamoeba spp. em um hospital pediátrico da província de Buenos Aires, Argentina, foi investigada. Vinte e duas amostras foram coletadas em lavatórios e incubadoras em Salas de Neonatologia e Cuidados Intensivos, cultivadas a 37 e 42 °C. Os isolados foram identificadas molecularmente. Foram encontradas Acanthamoeba spp. em 63,64% das amostras. Esta investigação representa o primeiro estudo realizado na Argentina sobre a detecção de Acanthamoeba spp. em salas fechadas de um hospital. A sua presença é um sinal de alarme e um alvo para investigar possíveis reservatórios de microrganismos patogênicos em ambientes hospitalares.

Reservoritis secundaria a infección por citomegalovirus: reporte de caso y revisión de la literatura / Pouchitis secondary to cytomegalovirus infection: Case report and literature review

Resumen La proctocolectomía total con reservorio ileal es el procedimiento quirúrgico de elección para la colitis ulcerativa refractaria (CUR) al tratamiento médico y la reservoritis es la complicación más frecuente y puede afectar hasta al 50% de los pacientes en los primeros 5 años del procedimiento. Aunque la etiología no está bien establecida, su presentación podría estar relacionada con disbiosis como resultado de la estasis fecal en individuos genéticamente susceptibles y con una respuesta inmunitaria alterada. Los síntomas típicos de reservoritis como diarrea, dolor abdominal, tenesmo, urgencia, incontinencia fecal y, menos frecuentemente, sangrado rectal no son específicos y el diagnóstico debe confirmarse mediante una evaluación endoscópica e histológica. La infección por citomegalovirus es infrecuente como causa de reservoritis; sin embargo, debe considerarse en pacientes con reservoritis refractaria al manejo antibiótico inicial. Las pruebas diagnósticas incluyen pruebas serológicas como la medición de anticuerpos, antigenemia y proteína C-reactiva (PCR) en sangre. El tratamiento de elección es el ganciclovir, medicamento de administración endovenosa que puede inducir complicaciones graves como mielosupresión, neutropenia y trombocitopenia. Se recomienda el seguimiento endoscópico posterior al tratamiento para asegurar la cicatrización mucosa, especialmente cuando hay sospecha de enfermedad de Crohn o compromiso del asa aferente en la endoscopia inicial.

Abstract Total proctocolectomy with ileal pouch is the surgical procedure of choice for ulcerative colitis refractory to medical treatment, and pouchitis is the most frequent complication. It can affect up to 50% of patients in the first five years of the procedure. Although the etiology is not well established, its manifestation could be related to dysbiosis resulting from fecal stasis in genetically susceptible individuals with altered immune responses. Typical symptoms of pouchitis, such as diarrhea, abdominal pain, tenesmus, urgency, fecal incontinence, and, less commonly, rectal bleeding, are nonspecific, and the diagnosis must be confirmed by endoscopic and histologic examination. Cytomegalovirus infection is an infrequent cause of pouchitis; however, it should be considered in patients with pouchitis refractory to initial antibiotic management. Diagnostic tests include serological tests such as the measurement of antibodies, antigenemia, and C-reactive protein (CRP) in blood. The treatment of choice is ganciclovir, an intravenous drug that can induce severe complications such as myelosuppression, neutropenia, and thrombocytopenia. Post-treatment endoscopic follow-up is recommended to ensure mucosal healing, especially when there is suspicion of Crohn's disease or involvement of the afferent loop on initial endoscopy.

Fiebre hemorrágica Chapare: una enfermedad zoonótica emergente producto de la expansión agrícola / Chapare hemorrhagic fever: an emerging zoonotic disease as a result of agricultural expansion

Chapare hemorrhagic fever is an emerging zoonotic disease caused by a Mammarenavirus, of the Arenaviridae family, called Chapare virus. Its name refers to the region in which it first appeared. This virus is transmitted through direct contact with the excreta of wild rodents that interact with humans by invading homes close to a rural area and when humans enter the jungle for various reasons such as agriculture and tourism, among others. This virus has been classified by the World Health Organization as biosafety level IV, where pathogens with the highest risk for humans are included and for which there are no vaccines available. It produces a febrile and hemorrhagic picture that leads to death two weeks after the onset of symptoms. There is no vaccine or standardized treatment to treat this disease. The bio ecological aspects of the reservoir are not known, nor are the factors that could be related to the emergency in the area. An investigation should be carried out focused mainly on knowing the circulation of the Chapare virus in the Bolivian tropics, knowing the bioecological characteristics of the reservoir to produce and contribute with reliable information for the design of future surveillance and control strategies with community participation, as well as to strengthen laboratory diagnostic capacities in health establishments in the municipality of Villa Tunari.

La fiebre hemorrágica Chapare es una enfermedad zoonótica emergente causada por un Mammarenavirus de la familia Arenaviridae, llamado virus Chapare; su nombre se debe a la región en la cual apareció por primera vez. Este virus es transmitido por medio del contacto directo con las excretas de los roedores silvestres que interactúan con el ser humano, al invadir las viviendas que se encuentran cercanas al área silvestre y cuando el hombre incursiona a la selva por diversas razones, como las actividades de agricultura o turismo, entre otras. Este virus ha sido catalogado por la Organización Mundial de la Salud como nivel de bioseguridad IV, en el cual se ubican los patógenos de mayor riesgo para el ser humano y para los cuales no existen vacunas disponibles. Produce un cuadro febril y hemorrágico que lleva al fallecimiento a las dos semanas de haber iniciado los síntomas. No existe vacuna ni tratamiento estandarizado para tratar esta enfermedad, no se conocen los aspectos bioecológicos del reservorio y tampoco los factores que podrían estar relacionados con la emergencia en la zona. Se deberá realizar una investigación enfocada principalmente en conocer la circulación del virus Chapare en la región del trópico boliviano, conocer las características bioecológicas del reservorio con el propósito de producir y aportar con información fehaciente para el diseño de futuras estrategias de vigilancia y control con participación comunitaria, así como fortalecer las capacidades de diagnóstico de laboratorio en los establecimientos de salud del municipio de Villa Tunari.

Enterobacterales productores de carbapenemasas en sifones de lavamanos de una Unidad de Paciente Crítico

Resumen Introducción: Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC) son una importante causa de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). El principal reservorio de EPC lo constituyen pacientes infectados y colonizados, sin embargo, también se han identificado reservorios ambientales. Objetivo: Detectar la presencia de EPC en los sifones de lavamanos de la unidad de cuidados críticos de pacientes quemados adultos (UPC QMD) y unidad de cuidados críticos de pacientes pediátricos crónicos (UCEP). Método: Se recolectaron cuatro muestras de sifones de los lavamanos ubicados en el interior de las unidades de pacientes en UCEP y 10 de UPC QMD. A las muestras se les realizó estudio fenotípico y molecular para detección de carbapenemasas en el Instituto de Salud Pública de Chile. Resultados: En los sifones estudiados de UCEP no se aislaron cepas de EPC. En UPC QMD, 50% de los sifones estudiados se aislaron cepas de EPC. Conclusiones: En UPC QMD se objetivó la presencia de EPC en una alta proporción de los sifones de lavamanos testeados, lo que demuestra un reservorio ambiental de bacterias multi-resistentes.

Abstract Introduction: Carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE) are an important cause of health care associated infections (HAI). The main reservoir is constituted by infected and colonized patients; however, environmental reservoirs have also been identified. Objective: To detect the presence of CPE in the sink traps of the critical care unit for adult burn patients (UPC QMD) and the critical care unit for chronic pediatric patients (UCEP). Material and Method: Four samples of trap were collected from the sinks located inside the patient units at PICU and 10 at UPC QMD. The samples underwent a phenotypic and molecular study for the detection of carbapenemases at the Institute of Public Health of Chile. Results: In the UCEP no EPC strains were isolated. In UPC QMD, CPE was detected in 50% of the traps. Conclusions: In UPC QMD, the presence of CPE was observed in a high proportion of the tested sinks traps, which shows an environmental reservoir of multi-resistant bacteria.

Resultados clínicos y quirúrgicos del tratamiento de craneofaringiomas en pediatría / Clinical and surgical results of the treatment of craniopharyngiomas in pediatrics

Introducción: Los craneofaringiomas son tumores benignos frecuentes en pediatría. La cirugía resectiva solía ser el tratamiento de elección. Sin embargo, en los últimos años se encuentra muy cuestionada debido a su elevada morbilidad. El objetivo primario de este trabajo es presentar los resultados clínicos y quirúrgicos de la cirugía resectiva de craneofaringiomas por vía transcraneal en nuestra institución. El objetivo secundario es presentar una serie de casos en los que se realizó un tratamiento quirúrgico conservador utilizando un reservorio de Ommaya para tratamiento del componente quístico. Métodos: Estudio descriptivo de una serie de casos que compara evaluaciones clínicas e imagenológicas pre y postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía resectiva de craneofaringioma. Además, se presenta una serie de casos de pacientes con craneofaringiomas predominantemente quísticos tratados con colocación de catéter de Ommaya intraquístico e Interferón. Resultados: Se analizaron 33 pacientes con craneofaringioma sometidos a resección quirúrgica. Al año de la cirugía, encontramos que el 51.52% de los casos (17 pacientes) se mantuvo sin crecimiento de la lesión y que el 48.48% (16 pacientes) presentó aumento o recidiva. En el postoperatorio todas las evaluaciones clínicas empeoraron. Fueron estadísticamente significativas la aparición de diabetes insípida (18.18% vs. 69.70%; p=0.04), obesidad (12.12% vs. 36.36%; p=0.005) y talla baja (33.33% vs. 57.58%; p=0.0006). En los tratados con Ommaya e Interferón, el 28.57% (2 casos) presentó reducción o estabilidad en el quiste y el 71.43% (5 casos) aumentó el tamaño, aunque presentó mejores resultados respecto a la restricción de la talla y obesidad. Conclusión: La exéresis quirúrgica de los craneofaringiomas genera una alta tasa de comorbilidades sumado a un porcentaje elevado de recidiva. El manejo conservador tratando el componente quístico en los casos en los que sea posible podría ser una opción viable. El tratamiento de los craneofaringiomas de la infancia debe abordarse de forma multidisciplinaria intentando preservar el bienestar y la calidad de vida de los pacientes

Introduction: Craniopharyngioma is a common benign tumor in children. Although surgery has traditionally been the treatment of choice, it has been controversial in recent years due to the associated high morbidity. The main aim of this paper is to present the clinical and surgical outcomes seen after craniopharyngioma resection in our institution. The secondary objective is to present a case series of patients treated with an Ommaya reservoir (OR) and interferon. Methods: This was a descriptive study comparing the pre and post-surgical clinical and image assessment in patients undergoing craniopharyngioma resection. Also, a case series including patients with craniopharyngioma managed with an Ommaya reservoir (OR) and Interpheron was included. Results: Thirty-three patients with craniopharyngioma undergoing surgical resection were assessed. We found no tumor growth in 51.52% (17) of the cases, and either tumor growth or recurrence in 48.48% of the cases at one year. Clinical worsening was observed in the post-operative period; the presence of diabetes insipidus (18.18% vs. 69.70%; p=0.04), obesity (12.12% vs. 36.36%; p=0.005) and short stature (33.33% vs. 57.58%; p=0.0006) were statistically significant. Of the patients treated with an OR and interferon, 28.57% (2) presented tumor cyst regression or stability, and 71.43% exhibited tumor cyst growth. Conclusion: The surgical resection of craniopharyngiomas is associated with a high recurrence rate and usually high mortality. A multidisciplinary management of craniopharyngiomas in childhood is advisable in order to preserve the wellbeing and quality of life of patients

Prevalencia de especies zoonóticas de Arcobacter en cerdos a nivel de matadero en Ecuador / Prevalence of zoonotic Arcobacter species in pigs at slaughterhouse level in Ecuador

RESUMEN Objetivo. Se pretende determinar la prevalencia, la diversidad y la resistencia antimicrobiana de las cuatro especies zoonóticas de Arcobacter en cerdos sanos, a nivel de matadero. Materiales y métodos. Fueron recolectadas, mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, 50 muestras fecales obtenidas por hisopado rectal de cerdos sanos a nivel de matadero, antes de su faenamiento. El aislamiento de las cepas de Arcobacter fue realizado por métodos microbiológicos, utilizando enriquecimiento selectivo en caldo y filtración pasiva, mientras que para la identificación de especie fueron utilizadas pruebas bioquímicas y moleculares (multiplex PCR). El comportamiento frente a los antimicrobianos fue determinado por el método de disco difusión. Resultados. Fueron aisladas las cuatro especies zoonóticas, las cuales presentaron las siguientes frecuencias de aislamiento: A. thereius (18.0%), A. skirrowii (18.0%), A. cryaerophilus (6.0%) y A. butzleri (2.0%). Se encontró alta frecuencia de resistencia a ciprofloxacina y en las cuatro especies fueron aisladas cepas multirresistentes (resistentes a más de tres antibióticos).

ABSTRACT Objective. To establish the prevalence, diversity and antimicrobial resistance of the zoonotic species of Arcobacter in healthy pigs at slaughterhouse level. Material and methods. Fifty fecal samples were taken by rectal swabs from healthy pigs, before the beginning of the slaughter at the slaughterhouse of Loja city, Southern Ecuador. Sampling was done by means of a non-probabilistic method for convenience. Isolation of Arcobacter strains was done by microbiological methods and species identification using biochemical and molecular (multiplex PCR) tests. Antimicrobial behavior was performed using the disk diffusion method. Results. The four zoonotic species of Arcobacter were found. The isolation rates were A. thereius (18.0%), A. skirrowii (18.0%), A. cryaerophilus (6.0%) and A. butzleri (2.0%). High resistance to ciprofloxacin was found and multi-resistant strains were isolated from these four species. Conclusions. The fecal carriage of the zoonotic species of Arcobacter was demonstrated in pigs at slaughterhouse level. These species showed high resistance to ciprofloxacin being isolated muti-resistant strains among these four species.

Efecto del patrón de flujo sobre las pérdidas de presión para flujo bifásico a través de lechos porosos bajo perspectiva fractal / Flow pattern effect on the pressure drop of biphasic flow through porous media from a fractal dimension perspective

Resumen La descripción del comportamiento de un flujo bifásico, a través de lechos porosos, por medio de modelos, basados en las ecuaciones de fenómenos de transporte, se dificulta debido a la irregularidad geométrica de los canales que se forman entre las partículas sólidas que constituyen el lecho. Los modelos deterministas desarrollados para flujos monofásicos requieren del ajuste de constantes empíricas y no pueden extrapolarse a flujos bifásicos, donde el patrón de flujo generado en el sistema influye significativamente sobre el comportamiento del flujo total y las pérdidas de presión por fricción. Por lo anterior, en este trabajo se presenta un modelo para describir el comportamiento del flujo bifásico en función del patrón de flujo y de la morfología, las dimensiones y las condiciones de operación del lecho poroso, cuya obtención se basó en un formalismo, empleando conjuntamente las ecuaciones de conservación de la cantidad de movimiento, la geometría fractal y el cálculo diferencial fraccional. El modelo predice que, para una misma composición del flujo bifásico, el patrón de flujo influye significativamente sobre las pérdidas de presión por fricción, habiendo un incremento cuando una de las fases se encuentra dispersa en el seno de la otra. Por otro lado, el incremento de la dimensión fractal de los poros causa a su vez un incremento de las pérdidas de presión por fricción. El modelo presenta limitaciones asociadas a las consideraciones establecidas durante su obtención, de tal manera que sólo es válido cuando los efectos de la tensión superficial son más significativos que los gravitatorios, despreciándose los efectos de esos últimos sobre el patrón de flujo, así como para el estado estacionario.

Abstract The description of the behavior of a biphasic flow through porous beds by means of models based on the equations of transport phenomena is made difficult due to the geometric irregularity of the channels that are formed between the solid particles that make up the bed. Deterministic models developed for single-phase flows require the adjustment of empirical constants and cannot be extrapolated to biphasic flows, where the flow pattern generated in the system significantly influences the behavior of the total flow and the frictional pressure losses. Therefore, in this paper, we present a model to describe the behavior of the biphasic flow in relation to the flow pattern and the morphology, dimensions, and operating conditions of the porous bed, whose obtainment was based on a hierarchy that used the equations for conservation of momentum, fractal geometry and fractional differential calculus jointly. The model predicts that, for the same composition of the biphasic flow, the flow pattern significantly influences friction pressure losses, with an increase when one of the phases is dispersed within the other. On the other hand, the increase in the fractal dimension of the pores, in turn, causes an increase in pressure loss due to friction. The model has limitations associated with the considerations established during its collection, since it is only valid when the effects of surface tension are more significant than the gravitational effects, the effects of the latter being disregarded on the flow pattern, as well as for the stationary state.

La vesícula biliar como reservorio y protectora del tracto digestivo / The gallbladder as reservoir and protector of the digestive tract

Introducción: Estudios anatomofisiológicos y biomoleculares de la vesícula biliar han permitido redefinir su función no solo como reservorio de la secreción biliar, sino como protectora intestinal, concepto que se fundamenta en su capacidad de control de la bioactividad y la toxicología de los ácidos biliares, el metabolismo del colesterol, los fosfolípidos y otros componentes de la secreción hepatobiliar. Objetivo: Describir las actualidades de la funcionabilidad de la vesícula biliar como reservorio y protectora del tracto digestivo dirigido a que cirujanos generales, gastroenterólogos, clínicos y fisiólogos amplíen sus conocimientos sobre la función de la vesícula biliar. Métodos: Se realiza una revisión crítica de las funciones de la vesícula biliar que favorecen mantener la integridad de la pared intestinal. Conclusión: La descripción actualizada de la funcionabilidad de la vesícula biliar ofrece un resultado relevante dentro del marco conceptual en relación a su función protectora que se traduce en el mantenimiento de la integridad del epitelio y la microbiota intestinal(AU)

Introduction: Anatomic-physiological and biomolecular studies of the gallbladder have made it possible to redefine its function not only as a reservoir for bile secretion, but also as intestinal protector. This concept is supported by its capacity to control the bioactivity and toxicology of bile acids, cholesterol metabolism, phospholipids and other components of hepatobiliary secretion. Objective: Present an update on the role of the gallbladder as reservoir and protector of the digestive tract intended for general surgeons, gastroenterologists, clinicians and physiologists to broaden their knowledge about the functions of the gallbladder. Methods: A critical review was conducted of the functions of the gallbladder which facilitate maintenance of the integrity of the intestinal wall. Conclusion: The updated description of the functions of the gallbladder is a relevant contribution to the conceptual framework of its protective function, which ensures the maintenance of the integrity of the epithelium and the intestinal microbiota(AU)

Primera evidencia de Chlamydia psittaci en huron sable (Mustella putorios furo) en Venezuela / First evidence of Chlamydia psittaci in the sable ferret (Mustella putorios furo) in Venezuela

RESUMEN Chlamydia psittaci (Cp) es una bacteria intracelular obligada transmitida a través de aerosoles derivados de secreciones nasales y ópticas, tejidos, heces y plumas. Comúnmente es identificada en aves, sin embargo, han emergido genotipos capaces de infectar nuevos reservorios mamíferos. Por ello, se buscó ADN de Cp en muestras de cinco individuos de Mustella putorios furo y un hisopado cloacal de un individuo de Colinus cristatus en cautiverio en Venezuela a través de la PCR-anidada, amplificando un segmento del gen 16S ADNr. Se demostró la presencia de Cp en un Colinus cristatus con signos de clamidiosis y en cuatro Mustella putorios furo sin signos clínicos de clamidiosis. Se indica un posible nuevo reservorio para Cp, donde el contacto con productos de excreción de Colinus cristatus con manifestaciones clínicas de clamidiosis, hacinamiento, inadecuada ventilación, contacto con productos de excreción de Psittaciformes y condiciones sanitarias deficientes favoreció la infección por Cp. Se desconoce el total de reservorios de Cp, por ello la notificación de los aislados permite el entendimiento, distribución y diversidad de agentes clamidiales en fauna silvestre y en cautiverio.

ABSTRACT Chlamydia psittaci (Cp) is an obligate intracellular bacterium, transmitted through aerosols from nasal and optic secretions, tissues, feces, and feathers. Although commonly identified in birds, genotypes have emerged that can infect new mammalian reservoirs. Therefore, of rectal swabs samples of five Mustella putorios furo individuals and a cloacal swab sample of Colinus cristatus in captivity, in Venezuela, were tested for Cp, using the nested PCR amplifying a segment of the 16S rDNA gene. The presence of Cp was found in four asymptomatic Mustela putorios furo and one symptomatic Colinus cristatus for avian chlamydiosis, indicating a new potential reservoir for Cp. The contact with excretions of infected Colinus cristatus and Psittaciformes, as well as overcrowding, inadequate ventilation, and inadequate sanitary conditions can favor Cp infection. The total number of Cp reservoirs is unknown; therefore, the noting and molecular characterization of isolates enable the understanding, distribution, and diversity of chlamydial agents in wildlife and animals in captivity.

Reservoritis/pouchitis: fisiopatología y manejo basado en la evidencia / Reservoirs/pouchitis: physiopathology and evidence-based management

Pouchitis is a frequent complication following proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis, mainly in patients with ulcerative colitis. Though etiology is still unknown, evidence shows that there is a relation with host microbiota. Management of chronic refractory pouchitis is challenging, and current evidence showns that the use of biologic agents may have a favourable response.

La reservoritis es una complicación frecuente en pacientes en quienes se ha practicado una proctocolectomía con reservorio ileal, principalmente en pacientes con colitis ulcerosa. La etiología si bien es desconocida, la evidencia actual apunta a que exista una relación con la microbiota del huésped. La reservoritis refractaria crónica es un desafio en el manejo y actualmente ha surgido evidencia que apunta que el uso de biológicos puede tener una respuesta favorable.

Phytoplankton functional groups in a tropical reservoir in the Brazilian semiarid region / Grupos funcionales de fitoplancton en una represa tropical de una región semiárida de Brazil

Abstract: Phytoplankton functional groups structure and species abundance vary according to environmental conditions. The present study investigated the natural and anthropogenic stressors that affect phytoplankton functional group biomass in a Brazilian semiarid region reservoir (Argemiro de Figueiredo reservoir). Sampling occurred between August 2007 and July 2009 on a bi-monthly basis for the first year, and in a monthly basis for the last two years. There were three collection points (PC: river confluence; PNC: near the cages; PD: dam site). The water environment analysis of abiotic variables included: temperature, transparency, coefficient of vertical light attenuation, dissolved oxygen, pH, electrical conductivity, alkalinity, dissolved inorganic nitrogen, and reactive soluble phosphorus. Phytoplankton samples were collected into a Van Dorn bottle, and were then preserved in acetic lugol and were quantified using an inverted microscope to determine phytoplankton density and biomass; the identified species were assembled in functional groups. The data were explored by canonical correspondence analysis. Individual analyses were made to test the temporal and spatial variability of the data and the factors that interfered most with the biotic and abiotic variables. Functional groups S1, SN, and K, consisting of filamentous Planktothrix agardhii (Gomont) Anagnostidis & Komárek, Cylindrospermopsis raciborskii (Woloszynska) Seenaya & Subba Raju, and the coccoid Aphanocapsa incerta (Lemmermann) Cronberg & Komárek, respectively, dominated the dry months when the water was warm, turbid, and alkaline. The overflow reservoir served as a natural disturbance reducing the phytoplankton biomass to less than 50 % and the dominance of cyanobacteria, promoting the domain of functional groups F, M, MP, Lo, and X2. The nutrient inputs from intensive fish farming, associated with a low local depth (Zmax = 7.7 m) close to the cages (PNC), resulted in a significant human disturbance that increased the prevalence of functional groups S1, SN, and K, which are composed primarily of cyanobacteria. We concluded that, in reservoirs, overflow events are natural disturbances that have the ability to reduce phytoplankton biomass and alter the structure of local communities, and that intensive fish farming is an anthropogenic disturbance that increases the availability of nutrients and stimulates an increase in biomass of the functional groups that include cyanobacteria. Furthermore, the functional groups of phytoplankton were reliable control of environmental conditions in the reservoirs of tropical semiarid regions. Rev. Biol. Trop. 65 (3): 1129-1141. Epub 2017 September 01.

Resumen: La estructura de grupos funcionales del fitoplancton y la abundancia de especies varían de acuerdo con las condiciones ambientales. Este estudio investigó los estresores naturales y antropogénicos que afectan la biomasa de grupos funcionales de fitoplancton en una represa (la represa de Argemiro de Figueiredo) en una región semiárida de Brasil. La recolecta de datos fue entre agosto 2007 y julio 2009 de forma bimensual durante el primer año, y de forma mensual durante los últimos dos años. Estos se recolectaron en tres sitios (PC: confluencia del río; PNC: cerca de las jaulas; PD: sitio de la represa). El análisis de las variables abióticas del agua incluyó: temperatura, transparencia, coeficiente de atenuación vertical de la luz, oxígeno disuelto, pH, conductividad eléctrica, alcalinidad, nitrógeno inorgánico disuelto y fósforo reactivo soluble. Las muestras de fitoplancton fueron recolectadas en una botella Van Dorn, y fueron preservadas en lugol acético y cuantificadas utilizando un microscopio invertido para determinar la densidad y la biomasa del fitoplancton, las especies identificadas fueron agrupadas en grupos funcionales. Los datos fueron explorados mediante un análisis de correspondencia canónica. Los análisis individuales fueron hechos para probar la variabilidad espacial y temporal de los datos y los factores que más interfieren con las variables bióticas y abióticas. Los grupos funcionales S1, SN, y K, incluyen las algas filamentosas: Planktothrix agardhii (Gomont) Anagnostidis & Komárek, Cylindrospermopsis raciborskii (Woloszynska) Seenaya & Subba Raju, y algas cocoides: Aphanocapsa incerta (Lemmermann) Cronberg & Komárek, respectivamente dominando los meses cálidos cuando el agua estuvo caliente, turbia y alcalina. El desbordamiento de la reserva funciona como una alteración natural, reduciendo la biomasa del fitoplancton a menos de un 50 % y la dominancia de cianobacterias, promoviendo el dominio de los grupos funcionales F, M, MP, Lo y X2. La llegada de nutrientes debido a la pesca intensiva, asociado con una baja profundidad local (Zmax = 7.7 m), cerca de las jaulas (PNC), resulta en una alteración humana significativa que incrementa la prevalencia de los grupos funcionales S1, SN y K, los cuales están compuestos principalmente por cianobacterias. Concluimos que, en las represas, eventos de desborde son perturbaciones naturales que tienen la habilidad para reducir la biomasa del fitoplancton y alterar la estructura de las comunidades locales, y que la pesca intensa es una alteración antropogénica que incrementa la disponibilidad de nutrientes y estimula el incremento de la biomasa de los grupos funcionales que incluyen las cianobacterias. Además, los grupos funcionales de fitoplancton fueron controles confiables de las condiciones ambientales en las represas de las regiones semiáridas tropicales.

Resultados inmediatos y alejados del reservorio ileal con anastomosis reservorio-anal practicado en forma simultánea o diferida con la proctocolectomía en pacientes portadores de colitis ulcerosa / Ileal pouch-anal anastomosis performed simultaneously or delayed with the proctocolectomy: short and long-term results in patients with ulcerative colitis

Objetivo: Analizar las diferencias en los resultados quirúrgicos entre 2 grupos en colitis ulcerosa: proctocolectomía, reservorio ileal y anastomosis reservorio-anal (RIARA), simultáneo con la proctocolectomía (grupo 1) o diferido (grupo 2). Material y método: Estudio retrospectivo en 126 pacientes sometidos a RIARA. En todos los pacientes se confeccionó un RIARA en «J¼, excepto en 4 que se hizo en «S¼. Todos fueron protegidos con ileostomía. Complicaciones Clavien-Dindo II-V fueron registradas. Resultados: Pacientes con una mediana de edad de 37 años (12-61), 72 eran de género femenino (57%). Se practicó proctocolectomía y RIARA en 24 pacientes (19%) y proctectomía y RIARA en 102 (81%). Se observaron complicaciones postoperatorias en 19 pacientes (13%). Infección de la herida y sepsis pelviana, en 4% respectivamente, fueron las más frecuentes. Tres pacientes fueron reintervenidos: 2 por hemoperitoneo y uno por necrosis isquémica del reservorio. No hubo mortalidad postoperatoria. No se observó diferencia significativa en la morbilidad postoperatoria entre los grupos. Se observaron complicaciones a largo plazo en 48 pacientes (38%): obstrucción intestinal en 18 pacientes (14%), fístula reservorio-vaginal (FRV) en 9 (12,5%), y reservoritis crónica en 8 (6,9%) fueron las más frecuentes. Al comparar los 2 grupos, se observó mayor frecuencia de FRV en el grupo 1 (p = 0,02). Conclusión: En este estudio no se demostró diferencia en la morbilidad postoperatoria entre el grupo 1 y 2. En los resultados alejados hubo mayor frecuencia significativa de FRV en el grupo 1.

Aim: To compare the surgical results of both groups: Simultaneous with the proctocolectomy (SRP) (group 1) or delayed after colectomy (DRP) (group 2). Material and methods: Retrospective study on 126 patients submitted to RP. All patients had a J-pouch, except 4 S. All of them protected with a loop ileostomy. The median time between colectomy and IPAA was 5 months (4-6 range). Clavien-Dindo II-V complications were registered. Results: 126 patients had IPAA. Age median 37 years (12-61 range); 72 (57%) women. SRP in 24 (19%) and DRP was performed in 102 (81%). Postoperative complications were recorded in 19 patients (13%). Wound infection and pelvic sepsis were observed in 4% each. Three patients needed early reoperation: two for hemoperitoneum and one for ischemic necrosis of the pouch. There was no post-operative mortality. No significant difference in 30 days postoperative complication rate was found between SRP and DRP. On long-term follow-up: Intestinal obstruction in 18 patients (14%), pouch-vaginal fistula (PVF) in 9 (12.5%) and chronic pouchitis in 8 (6.9%) were the most common complications. PVF was significantly more frequent on group 1. Conclusion: In this series, no significant difference was found in the early surgical results between group 1 and 2. In the long term, PVF was significantly more common in group 1.

Reservorios del virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1): mecanismos de latencia y estrategias terapéuticas / Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) reservoirs: mechanisms of latency and therapeutic strategies Eliuth

El VIH-1 puede establecer una infección latente en varios tipos de células que constituyen sus reservorios y permiten su mantenimiento en el hospedero indefinidamente. Los principales reservorios del VIH-1 son los linfocitos T CD4 en reposo, aunque también pueden serlo los monocitos/macrófagos, las células dendríticas y otras células. Varios mecanismos contribuyen al establecimiento y mantenimiento de la latencia en estas células, entre ellos la interferencia transcripcional, la baja disponibilidad de factores de transcripción, la condensación de la cromatina y algunos microARN que bloquean la traducción viral. El conocimiento de estos mecanismos es crucial para el desarrollo de nuevas terapias que puedan eliminar el virus del cuerpo y llegar a una posible cura de esta infección.

Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) can establish a latent infection in different kinds of cells, which constitute the reservoirs for the virus and allow its maintenance in the body indefinitely. The main reservoirs of HIV-1 are resting CD4+ T cells, although other cells, among them monocytes/macrophages, and dendritic cells may also act as such. Different mechanisms contribute to the establishment and maintenance of latency in those cells, among them: transcriptional interference, low availability of transcription factors, chromatin condensation, and some microRNA that block viral translation. Knowledge of these mechanisms is crucial for the development of new drugs that may eliminate the virus from the body and lead to a cure.

Population features of Hoplosternum littorale (Hancock, 1828) (Siluriformes, Callichthyidae) at Santo Anastacio Reservoir, Brazil / Características poblacionales de Hoplosternum littorale(Hancock, 1828) (Siluriformes, Callichthyidae) en el reservorioSanto Anastácio, Brazil

Objective. The length-weight relationship and condition factor of fish are indicators of physiological well-being and may be related to reproduction and feeding periods. These attributes were evaluated for a population of Hoplosternum littorale sampled in the Santo Anastácio Reservoir (Fortaleza, Northeastern Brazil). Materials and methods. One hundred and fifty-five specimens were collected with gillnets between October 2009 and March 2010, and standard length (cm), total weight (g), sex and gonadal maturation stage were registered. Results. The observed length-weight relationship indicated negative allometric adjustment (2.72). Only seventy individuals were evaluated for the condition factor analysis, sexual determination and gonadal state classification. Condition factor values peaked in November and plummeted in February, no statistical differences in sex ratio (χ²=13.683; p=0.057) were observed. Mature females were collected throughout the study period. Conclusions. The results indicate that the population of H. littorale in the Santo Anastácio reservoir presents growth deficiency and changes in reproductive strategy in this hypereutrophic environment.

Objetivo. La relación peso-longitud y el factor de condición son indicadores del estado fisiológico en peces y pueden estar relacionados con la reproducción y los períodos de alimentación. Se realizó una evaluación de estos parámetros en Hoplosternum littorale en el reservorio Santo Anastácio, localizado en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brazil. Materiales y métodos. Se colectaron ciento-cincuenta y cinco muestras entre octubre de 2009 y marzo de 2010 utilizando redes de enmalle, y se registraron datos de longitud (cm), peso total (g), sexo y estado de maduración de órganos sexuales. Resultados. La relación peso-longitud presentó un crecimiento alométrico negativo (2.72). Para el análisis del factor de condición, la determinación del sexo y la clasificación del estado gonadal fueron analizados únicamente en 70 individuos. En noviembre se presentaron los valores mas altos del factor de condición, y los mas bajos se presentaron en febrero, sin diferencia en la proporción sexual (χ2=13.683, p=0.057). Durante todo el tiempo del estudio se capturaron hembras maduras. Conclusiones. Los resultados indican que la especie H. littorale presenta deficiencias en el crecimiento y cambios en la estrategia reproductiva en el ambiente hipereutrófico que habitan.

Rickettsiosis, una enfermedad letal emergente y re-emergente en Colombia / Rickettsiosis: a deadly emerging and re-emerging disease in Colombia / Rickettsioses, uma doença mortal emergente e re-emergente na Colômbia

La rickettsiosis fueron inicialmente descritas en Colombia en 1937 por el Doctor Luis Patiño debido a un brote de una enfermedad con signos inespecíficos. El género Rickettsia esta constituido por bacterias intracelulares obligadas gram negativas que han causado varias epidemias a nivel mundial y son transmitidas principalmente por garrapatas, pulgas, piojos o ácaros. La más letal de estas enfermedades febriles se conoce como la Fiebre manchada de las montañas rocosas que es causada por la Rickettsia rickettsii, pero además existen el tifus endémico causado por la Rickettsia typhi y el tifus epidémico causado por Rickettsia prowazekii. En Colombia en los últimos años se han presentado varios brotes de rickettsiosis de la fiebres manchadas, entre los que se destacan los ocurridos en los municipios de Necoclí y Turbo ambos en el departamento de Antioquia en los años 2006 y 2008 respectivamente, y un tercero en el municipio de los Córdobas del departamento de Córdoba en el 2007. El objetivo de esta revisión es dar a conocer el estado del arte de la rickettsiosis, enfermedad letal y olvidada en nuestro medio, así como el planteamiento de preguntas motivo de preocupación para investigaciones futuras que permitan tener un mejor entendimiento de ésta entidad potencialmente endémica en algunas zonas de Colombia.

Rickettsiosis was first described in Colombia in 1937 by Dr Luis Patiño during an outbreak of a disease with unspecific signs. Rickettsia is a genus of Gram-negative intracellular obligatory bacteria having caused several epidemics around the world, and are transmitted mainly by ticks, fleas, lice and mites. The most fatal within this group of diseases is known as Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF), which is caused by Rickettsia rickettsia. There is also the endemic typhus caused by Rickettsia typhi and epidemic typhus caused by Rickettsia prowazekii. In Colombia, several outbreaks of RMSF have occurred during the last decade. The best known among those have hit the municipalities of Necoclí and Turbo, in Antioquia in 2006 and 2008 respectively, and Los Cordobas in the department of Cordoba in 2007. The goal of this review is to describe the state of the art of rickettsiosis, a forgotten lethal disease that has re-emerged in our country, and leave some questions as an inspiration for future research that will hopefully lead scientists to a better understanding of this entity potentially endemic in some areas of Colombia.

A rickettsiose na Colômbia foi descrita pela primeira vez em 1937 pelo Dr. Luis Patiño devido a um surto de uma doença com sinais inespecíficos. O gênero Rickettsia é constituído por bactérias intracelulares obrigatórias gram-negativas que têm causado várias epidemias em todo o mundo e são transmitidas principalmente por carrapatos, pulgas, piolhos ou ácaros. A mais mortífera destas doenças febris é conhecida como a Febre Maculosa das Montanhas Rochosas que é causada por Rickettsia rickettsii, mas há também o tifo endémico causado pela Rickettsia typhi e o tifo epidêmico causado por Rickettsia prowazekii. Na Colômbia nos últimos anos tem havido vários surtos de rickettsioses do grupo das febres maculosas; destaques ocorreram nos municípios de Necocli e Turbo, no departamento de Antioquia em 2006 e 2008, respectivamente, e um terceiro no município dos Cordobas no departamento de Córdoba, em 2007. O objetivo desta revisão é apresentar o estado da arte da rickettsiose, doença letal e esquecida em nosso meio, bem como fazer perguntas de interesse para futuras pesquisas para permitir uma melhor compreensão desta entidade potencialmente endémica em algumas áreas da Colômbia.

Leptospirosis en humanos en el municipio Playa La Habana 2000-2010 / Leptospirosis in humans at Playa municipality Havana 2000-2010

Introducción: La Leptospirosis, considerada históricamente la Zoonosis de mayor repercusión internacional y que mayores daños ha provocado desde el punto de vista económico y social. Objetivo: Describir las características socio-demográficas y clínicas de personas infectadas con Leptospirosis en el municipio Playa La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de carácter retrospectivo; se notificaron 153 casos sospechosos de Leptospirosis humana por tarjeta de Enfermedad Declaración Obligatoria (EDO) reportados al Departamento municipal de Zoonosis, se les realizó encuesta epidemiológica a 25 casos confirmados. Se revisaron 23 encuestas que constituyeron nuestro universo de estudio. No se pudieron localizar dos de ellas que corresponden al año 2002. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, ocupación, fuente de infección, animales reservorios, signos y síntomas, frecuencia de casos según meses, tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la obtención de asistencia médica. Resultados: La enfermedad fue más frecuente en hombres trabajadores expuestos de 35-44 años de edad, las fuentes de infección fueron la alta infestación de roedores, seguida por el contacto directo con animales reservorio. Los casos predominaron en el segundo semestre cuyos síntomas y signos fueron fiebre, cefalea, mialgias y artralgias en la forma anictérica o leve de la enfermedad. La mitad de los pacientes recibió asistencia médica a las 72 horas o más de iniciados los síntomas de la enfermedad. Conclusiones: La Leptospirosis es una enfermedad de causa ocupacional donde el conocimiento del reservorio, vía de transmisión y fuente de infección son fundamentales para adoptar las medidas de prevención.

Introduction: Leptospirosis is historically considered the zoonosis of bigger international repercussion since it has provoked the bigger number of damages from the social and economical point of view. Objective: To describe the social - demographic and clinical characteristics of the persons infected with leptospirosis at Playa municipality in Havana. Method: 153 cases under suspicious of human leptospirosis by the card of obligatory declaration of illness were notified to the municipal zoonosis department. An epidemiological survey was made to 25 confirmed cases being checked 23 cases thatconstitute the universe of this study. The different variables were: age, gender, job, source of infection, reservoir animals, signs and symptoms, frequency of cases by months and elapsed time between the initial symptoms and medical attention. Results: The highest frequency was found in male workers among 35 and 44 years old, The source of infection was the high infestation of rodents followed by the direct contact with reservoir animals. There was a prevalence in the second semester of the year and the main symptoms were: fever, migraines, myalgias and athralgias in the slight form of the illness. Half of the patients received medical assistance after 72 hours or more of the initial symptoms. Conclusions: Leptospirosis is an illness of occupational cause where reservoirs, the transmission ways and the infection sources are fundamental aspects to be known in order to take the correct measures of prevention.

Resultados funcionales del reservorio ileal / Functional results of ileal pouch

Background: Proctocolectomy with ileal pouch and posterior pouch anal anastomosis is the treatment of choice of severe ulcerative colitis and polyposis. Aim: To evaluate the functional results of ileal pouch anal anastomosis. Material and Methods: Retrospective assessment of all patients subjected to an ileal pouch anal anastomosis. Pouch function was evaluated using Oresland score that goes from 0 or perfect to 15 or bad. Results: During a 10 years period, 35 patients were operated. Ten patients aged 19 to 67 years were treated for an ulcerative colitis and nine, aged 18 to 54 years for a familial adenomatous polyposis. Global complication rate of the procedure was 20 percent. Late complication rate was 17 percent. Specific complication rate of the rectal- ileal pouch anastomosis was 6 percent. Specific late complications of the technique were only observed in six of 20 patients with ulcerative colitis. Pouch failure was observed in two patients (6 percent). Global Oresland score was 3.2. Seventeen of 22 patients with ulcerative colitis and seven of eight patients with polyposis had a satisfactory or acceptable score. Patients had a mean of 4.4 bowel movements per day (range 1 to 15) without differences according to the underlying disease. Conclusions: Eighty percent of patients subjected to an ileal pouch anal anastomosis reported an Oresland score of less than seven, that is satisfactory in terms of quality of life.

Introducción: La proctocolectomía con reservorio ileal y anastomosis reservorio-anal (RIARA) es el tratamiento quirúrgico de elección en la colitis ulcerosa grave y las poliposis. Objetivo: Evaluar resultados funcionales de la RIARA. Pacientes y Método: Evaluación retrospectiva de todos los pacientes intervenidos por una RIARA en forma consecutiva. Los resultados funcionales se evaluaron mediante entrevista según el escore de Õresland. Resultados: En un período de 10 años se intervinieron 35 pacientes, 26 por colitis ulcerosa (CU) (edad promedio 36,8; extremos 19-67) y 9 por poliposis adenomatosa familiar (PAF) (edad promedio 38,8; extremos 18-54). La morbilidad global de la RIARA alcanza al 20 por ciento y las complicaciones tardías se elevan al 17 por ciento. La morbilidad específica de la RIARA fue 5,6 por ciento. Las complicaciones tardías específicas de la técnica se presentaron exclusivamente en el grupo CU (6/30=20 por ciento) y la falla del reservorio alcanza al 5,7 por ciento (2 casos). El puntaje global de Õresland fue 3,2, sin diferencias entre ambos grupos. Hubo 17 de 22 (77 por ciento) pacientes con un puntaje satisfactorio o aceptable en el grupo CU y 7 de 8 (88 por ciento) en el grupo PAF. El promedio de evacuaciones en 24 horas fue 4,4 (extremos 1-15) en la serie global, sin diferencias entre ambos grupos. Conclusión: El 80 por ciento de los pacientes sometidos a una RIARA tienen un escore menor de 7 en la escala de Õresland, lo que equivale a una calidad de vida similar a la población general. Aunque los resultados funcionales de la RIARA no son perfectos, la calidad de vida y la satisfacción del paciente son satisfactorias.

La peste, enfermedad infectocontagiosa reemergente / Re-emergence of the plague: an infectious and contagious disease

La peste es una enfermedad infectocontagiosa reemergente. Su reservorio natural en los vertebrados son los roedores silvestres. Los conejos y las liebres, los carnívoros silvestres y los gatos dométicos también pueden ser fuente de infección para los seres humanos. Es causada por la bacteria Yersinia pestis y transmitida por la pulga Xenopsylla cheopis que afecta tanto a animales como a humanos. Causó una devastadora pandemia que asoló Europa en el siglo XIV. Es una zoonosis muy virulenta y potencialmente letal enfermedad bacteriana. Sigue persistiendo en focos naturales que producen brotes recurrentes en muchos lugares del mundo La peste se contrae de manera natural por la intromisión de las personas en el ciclo zoonótico, o por la introducción de roedores silvestres o sus pulgas infectadas en el habitad de los seres humanos. La prevención y las medidas de control van encaminadas a la disminución y el control de roedores y pulgas

Plague is a re-emergent infectious and contagious disease. Its natural reservoirs in vertebrates are the wild rodents. Rabbits and hares, the wild carnivores and the domestic cats also may be an infection source for human beings. It is caused by Yersinia pestis and transmitted by the flea Xenopsylla cheopis affecting both animals and humans. In Europe during XIX century it caused a devastating pandemic. It is a zoonosis very virulent and a potentially lethal bacterial disease. It persists in natural foci producing recurrent outbreak in many world places. Plague is acquired in a natural way due to interference of people in the zoonosis cycle or due to introduction of wild rodents or their infected fleas in human beings habitat. Prevention and control measures must to be aimed to decrease and the control of rodents and fleas

Resección mesorrectal total y anastomosis coloanal con reservorio colónico en J para el tratamiento de los cánceres de recto medio y bajo / Total mesorectum resection and coloanal anastomosis with J colonic reservoir for treatment of medium and low rectum cancer

INTRODUCCIÓN. La proctosigmoidectomía con resección mesorrectal total, reservorio en J y anastomosis coloanal es útil en los pacientes con cánceres de recto medio y bajo, para evitar la colostomía terminal definitiva. El objetivo de este trabajo fue analizar la factibilidad de dicha técnica quirúrgica, el tratamiento integral multidisciplinario y los resultados obtenidos. MÉTODOS. Se estudiaron 15 pacientes que padecían adenocarcinomas de recto medio y bajo, tratados entre enero de 1996 y diciembre de 2002 en el servicio de Cirugía Esplácnica del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana. El tratamiento consistió en una combinación de radioterapia más quimioterapia concurrentes neoadyuvantes, seguidas de cirugía y quimioterapia adyuvante. RESULTADOS. La edad promedio de los pacientes fue de 56 años. El adenocarcinoma fue el tipo histológico diagnosticado en todos los pacientes. La estadificación de los tumores fue la siguiente: T1 y T2, 4 pacientes (27 por ciento, respectivamente); T3, 7 pacientes (46 por ciento). Cuatro pacientes (20 por ciento) se complicaron como consecuencia del tratamiento radiante y 5 (33,3 por ciento), a causa del tratamiento quirúrgico. La mortalidad quirúrgica fue de 1 paciente (6,6 por ciento) y 11 pacientes (73,3 por ciento) sobrevivieron más de 5 años. Ningún paciente presentó recidiva tumoral pélvica ni de la anastomosis coloanal. Se logró buena continencia esfinteriana. CONCLUSIONES. La resección mesorrectal total y anastomosis coloanal con reservorio colónico en J evita la colostomía terminal definitiva, cura a un alto porcentaje de pacientes con cánceres de recto medio y bajo, no transgrede los principios de la cirugía oncológica, es bien aceptada por los pacientes y es factible en nuestro medio(AU)

INTRODUCTION: Proctosigmoidectomy with total mesorectum resection, reservoir in J and colorectal is useful in patients with low and middle rectum cancer, to avoid the definite terminal colostomy. The aim of present paper was to analyze the feasibility of such surgical technique, the multidisciplinary integral treatment and the results obtained. METHODS: Fifteen patients were studied suffering of low and middle adenocarcinoma treated between January, 1996 and December, 2002 in Splanchnic Surgery Service of National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana City. Treatment included a combination of radiotherapy plus neocoadjuvant concurrent chemotherapy, followed by adjuvant chemotherapy and surgery. RESULTS: Mean age of patients was of 56 years. The adenocarcinoma was the histological type diagnosed in all patients. Tumor staging the following: T1 and T2, in four patients (27 percent, respectively); T3 in seven patients (46 percent). Four patients (20 percent) had complications due to radiation treatment and five (33,3 percent), by surgical treatment. Surgical mortality occurred in one patient (6,6 percent) and eleven patients (73,3 percent) survived over 5 years. Neither patient had pelvic tumor relapse or by colorectal anastomosis. There was good sphincter continence. CONCLUSIONS: Total mesorectum resection and colorectal anastomosis with a colonic reservoir in J prevent the definite terminal colostomy, to cure a high percentage of patients with low and middle rectum cancer without respecting the oncology surgery principles, is well accepted by patients and it is feasible in our practice(AU)

Distribución y susceptibilidad a fluconazol de levaduras del género Candida aisladas en pacientes hospitalizados y ambulatorios / Species distribution and fluconazole susceptibility of yeasts of genus Candida isolated from hospitalized and ambulatory patients

Most surveillance studies have included invasive candidiasis from hospitalized patients. However, no national study has evaluated the species distribution and susceptibility to fluconazole of Candida species isolated from hospitalized and ambulatory patients. Atotal of 166 strains were collected consecutively during a 6 month period. Strains were isolated from vaginal fluid (73.5 percent), uriñe (7.8 percent), lower respiratory tract samples (7.8 percent), blood cultures (4.2 percent), sterile fluids (2.4 percent) and wounds (1.8 percent). Most of the isolates were obtained from ambulatory patients (71.1 percent). The species found were Candida albicans (78.9 percent), C glabrata (8.4 percent), C. tropicalis (6.0 percento), C.famata (1.8 percent), C krusei (1.8 percent), C parapsilosis (1.8 percent) and C. sake (1.2 percent). Fluconazole susceptibility was: 92.3 percento for C. albicans, 85.7 percent for C glabrata (most strains being dose-dependent susceptible), 100 percent) for C parapsilosis and 80 percent) for C tropicalis. Only susceptible strains were isolated from hospitalized children, whereas more resistant strains were isolated from ambulatory adults, mainly from vaginal fluid. In order to identify probable reservoirs of less susceptible strains such as C. glabrata, it would be necessary to include ambulatory isolates in future surveillance studies.

La mayoría de los estudios de vigilancia de levaduras del género Candida se realizan en candidiasis invasora en pacientes hospitalizados; sin embargo, no existen estudios que evalúen simultáneamente la distribución global de especies y susceptibilidad a fluconazol de cepas de Candida aisladas de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Se analizaron 166 cepas de Candida, recolectadas consecutivamente en un período de 6 meses, las cuales fueron aisladas de flujo vaginal (73,5 por ciento), orina (7,8 por ciento), muestras respiratorias bajas (7,8 por ciento), hemocultivos (4,2 por ciento), líquidos estériles (2,4 por ciento) y heridas (1,8 por ciento). Un 71,1 por ciento provenía de pacientes ambulatorios. La especies aisladas fueron Candida albicans (78,9 por ciento), C glabrata (8,4 por ciento), C tropicalis (6,0 por ciento), Cfamata (1,8 por ciento), C. krusei (1,8 por ciento), C parapsilosis (1,8 por ciento) y C. sake (1,2 por ciento). Los porcentajes de sensibilidad a fluconazol fueron: 92,3 por cientoo para C. albicans, 85,7 por cientoo para C glabrata (siendo la mayoría sensible dosis dependiente), 100 por ciento) para C parapsilosis y 80 por cientoo para C tropicalis. En los niños, todos hospitalizados, se aislaron sólo cepas sensibles, mientras que en adultos ambulatorios se aislaron más cepas resistentes, fundamentalmente de flujo vaginal. Considerar cepas ambulatorias en futuros estudios de vigilancia permitirían dar cuenta de probables reservónos de cepas más resistentes, como C. glabrata.